快樂阿嬤

直到10月初出國旅遊期間必須靠消炎止痛藥來撐過疼痛，

回來後馬上找醫生去~~

再次上網搜索~~

居然有位兩年前同樣也是因『肩關節旋轉肌斷裂』，也是由莊醫師開刀，

非常稱讚莊醫師是個親切﹑笑口常開﹑樂於溝通﹑醫術精湛，所謂仁心仁術的好醫生，

而且已經用『肩關節鏡』開過『肩旋轉肌斷裂手術』數百次了，堪稱台灣動此手術之權威。

還是回到當初的所在－－找萬芳醫院莊太元醫師

莊醫師說：

這種狀況很明顯的是『肩關節旋轉肌斷裂』，開吧！

人家兩﹑三個月就開刀了，妳都已經拖了兩年……

的確是兩年多以來，一直都是做事時，『做中痛，痛中做』，

在玩樂時則是『痛中玩，玩中痛』，反正就是天天與痛共存~~~~

是時候了！

馬上決定10/28 進行『關節鏡手術修補肌腱及肩峰磨平』手術

離排定手術日有兩週左右時間，快樂阿嬤快速安排﹑處理已排定﹑將進行的諸事……

10/27上午接到醫院通知，下午兩點要辦理住院，

醫生來肩頭做了記號

當晚在病房內，肩痛依然持續著…

10/28上午10:30進入手術房等候，

12點半左右進行麻醉，醒來時已是下午3點半，

肩膀包了一大包紗布，很像打橄欖球員似的，

心想；完了！接下來將要帶著這個『大紗包』多久？

此時；痛了兩年的肩痛沒了，但傷口的痛跟著來了，還好是可以忍受的程度內

10/29 一早醫生來換藥，拆下『大紗包』，

原來是為防手術後出血，所以須包覆多層紗布，

已經不用再包個『大紗包』了，害我擔心了一個晚上

『血花』畫面打個馬賽克,以免嚇人...

也才知原來肩膀旋轉肌有個4公分的破洞

用了兩根鋼釘修補

但因為當初的不想開刀，一直拖了兩年才手術，實在有點太久了！

所以肌腱都磨得已經起毛邊

必須揹上『吊手袋』6週左右，待肌腱修復達一定程度，才能開始進行復健，

隨後辦理出院
 

11/1 第一次回診，回家後傷口仍需繼續擦藥…

11/8第二次回診，照過X光，傷口癒合狀況很好，不用再上藥了，

改換貼上美容膠帶，也已經可以碰水洗澡了，

但『吊手袋』還是不能免，繼續吊六週……

註:

什麼是旋轉肌？ 旋轉肌位於三角肌之下，是肩膀的第二層的肌肉群，像袖子一樣， 包住骨頭，所以又稱旋轉袖肌。旋轉肌的

功能就是掌管肩部的旋轉，包括前舉，外展，外轉及內轉等，都必須旋轉肌妥善的運作。

為什麼旋轉肌會破裂？ “受傷”或”磨損”為常見的原因。其中，”受傷”比較容易理解，不管是撞到或是拉到，都有可能

造成旋轉肌的破裂。而在”磨損”方面，是因為年紀到了四、五十歲，會形成肩關節的骨刺，進一步造成的肩關節卡住或夾擊

症候群。簡單的說，就是骨刺去磨到旋轉肌。造成旋轉肌發炎， 磨損，甚至旋轉肌破裂的嚴重情形。

旋轉肌破裂常誤判為五十肩 關鍵在於”別人能否舉起你的手”當旋轉肌破裂後，病患會有肩痛，無法施力，手舉不高，舉不

起來的症狀。時常有半夜睡不著，或是痛醒的情形發生。 因為症狀和五十肩很相似，所以常常被誤為五十肩，而錯失最好的

手術時機。如果有上述症狀，病患就醫前可做一個簡單的區分。若手自己舉不高，但其他人可以幫你舉高，就很可能是旋轉肌

破裂。 若別人也很難幫你舉高，就可能是五十肩。 當旋轉肌破裂後，什麼時候需要手術？以超音波或核磁共振檢查，發現是

旋轉肌破裂，若症狀已經超過二至三個月，則無法經由復健等保守治療方式來得到改善時，就須要手術治療。其原理也很容易

了解，當旋轉肌已經有了一個實質的破洞，像是蛀牙一樣，吃藥，打針，復健僅為治標，會有愈來愈大洞的風險。手術縫合才

是治本的方法。手術的目的是減輕疼痛，恢復功能，及減少將來的磨損。手術的方式是磨除骨刺，清除發炎組織，旋轉肌修

補，及關節內其他構造的檢查及治療。傳統切開手術肩及關節鏡手術，均可以治療肩旋轉肌破裂。

一般人都會以為，當四、五十歲時，肩膀疼痛即是五十肩，但其實肩膀疼痛不見得都是五十肩才會出現的症狀。「五十肩」由

於多發生於五十歲前後而得名，的確是常見中老年人的肩膀疾患；但是，出現在四、五十歲時肩膀疼痛而手抬不起來的現象，

不一定都是一般民眾所認知的五十肩，很有可能是旋轉肌破裂。一般五十肩以保守復健治療為主;但旋轉肌破裂並不能單以保

守治療，因有可能導致嚴重後遺症，而利用關節內視鏡手術來治療旋轉肌破裂則愈來愈普遍。 手術一般而言有二種方式，包

括肩關節鏡手術治療及傳統切開手術。在歐美先進國家，肩關節鏡手術治療效果良好，愈來愈被接受。而在國內，仍以傳統的

切開手術為主。
肩關節內視鏡手術 成功率達95% 你要選擇肩關節鏡手術或是切開手術？

在近年骨科微創手術的發展中，肩關節鏡手術被認為是一個重大的進展。肩部大部分的問題，如投手經常發生的肩脫臼問題，及肩旋轉肌破裂等問題，都可以用關節鏡手術來解決。

關節鏡手術的優勢，就是傷口小，疤痕小，出血少，痛苦少，沾黏少，破壞少，更精確，及容易復健。其理由如下：因為僅要三到四個小傷口，手術肌肉拉扯所造成的痛苦較小；也因不需要大範圍地暴露關節，沾黏也較少，伸展復健較容易；另在診斷上，可以更精確的發現關節內的其他問題，並進一步治療；不會破壞其他肩部重要的肌肉，因此肌力恢復快。同時，很小的傷口也消除了許多患者，特別是女性患者對於術後遺留疤痕的恐懼。住院時間也較明顯縮短，手術隔天就可以出院。另外，術後可以早期自理生活，也讓家屬或他人的照顧時間減到最低。

肩關節鏡手術，其缺點為手術準備時間較長，手術需較昂貴設備器械及耗材，而且此項手術需專門醫師，其養成較為困難。在歐美先進國家，肩關節鏡手術治療效果良好，已成風潮。但是在國內，大部分醫院仍進行傳統的切開手術，或肩關節鏡手術加上切開手術。在純粹的肩關節鏡手術(不另行做切開手術，傷口疤痕均小於一公分，不切開三角肌)方面，國內的發展仍未趕上歐美國家；因此，本院除指派醫師出國進修外，也不惜成本購入肩關節鏡設備，以最新的醫療技術，服務病患，目前本院已成功進行一百三十六例的肩關節鏡修補旋轉肌手術手術，病患滿意度極高，已成為本院解決肩痛的常規手術。

本文作者【骨科主治醫師 莊太元】

本文由【萬芳醫院】提供